Établir le chèque à l’ordre du « Comité de Jumelage de Douvres »
Nom ………………………………………………… Prénom ……………………………………………
Adresse…………………………………………………………………………………………………………
…………… ……………………………………………………………………………………………………
Téléphone …………………………………………
email ………………………………………………
Je joins le montant de ma cotisation pour l’année en cours :
| 10 € par personne adulte : | ………… |
| 5 € par enfant de moins de 16 ans : | ………… |
| 20 € par famille : | ………… |
| Total à payer : | ………… |